Cabinet de chirurgie Dentaire vincent Roubinet

Brossage des dents : conseils pour petits et grands

L'hygiène buccodentaire est indispensable dès le plus jeune âge pour avoir de bonnes dents toute sa vie. Encore faut-il savoir bien s'y prendre. Petits et grands, avez-vous les bons gestes et les bons réflexes pour brosser quotidiennement vos dents ?

Le mouvement de la brosse à dents

A ne pas faire :

Des mouvements horizontaux sur les dents.

A faire :

Le brossage doit être efficace et non agressif. Il faut avant tout favoriser la méthode. Les mâchoires sont traitées l'une après l'autre, le brossage commence par la dernière dent d'un côté et se termine du côté opposé.
Le brossage des dents du haut et des dents du bas doit se faire séparément.
Nettoyez successivement les faces des dents côté joue, côté langue et les faces horizontales.
La durée du brossage doit donc être conséquente et se situer autour des 2 minutes chrono.

Les caractéristiques de la brosse à dents

A ne pas faire :

Choisir une grosse tête de brosse et des poils durs.

A faire :

Préférez une brosse à petite tête, plus maniable, elle permet aussi d'atteindre plus facilement les molaires du fond.
Les poils durs sont à éviter au profit des poils souples. Moins agressifs, ils permettent en plus du brossage de la surface des dents de masser la gencive.

Pour les petits plus :

Une brosse à manche courbé et flexible.

Le cabinet

Notre cabinet dentaire est doté d'un scanner, de trois salles pour les soins courants et d'une salle opératoire pour les interventions plus complexes.

L'équipe

Les membres

Dr ROUBINET Vincent - Docteur en chirurgie dentaire délivré par l’Université Lyon 1 - Diplôme de maïtrise de sciences biologiques et médicales délivré par l’Université de Lyon 1 - Diplôme d’Université en chirurgie buccale et en implantologie délivré par l’Université de Dijon - Diplôme d’Université : approche clinique, pharmacologique et relationnelle délivré par l’Université René Descartes Paris 5 - Inscription à l'Ordre n°264011180 - N° identification nationale100040200 - Expert auprès de la Cour d'Appel de Grenoble.
Dr Bock von Wülfingen Maike - Docteur en chirurgie dentaire omnipratique, pédodontie et orthodontie - Diplôme d'Ecole Supérieure d'Enseignement Technique Rhénanie-Westphalie
Emmanuelle Responsable administratif	Sandrine Secrétaire médicale
Sandrine Assistante dentaire qualifiée	Christelle Assistante dentaire qualifiée
Jennifer Assistante dentaire en contrat de professionnalisation

Actes apposables

Le cabinet est doté d'un scanner et d'une salle opératoire nous permettant de pratiquer :

Anesthésie dentaire

L’anesthésie est l’acte destiné à maitriser la douleur. Bien que redoutée par la majorité des français, elle permet de réaliser les actes sous silence clinique.
Pour information, la grossesse et l’allaitement n’est pas une contre-indication à l’anesthésie.
Cet acte ne donne pas lieu, en France, à une facturation. Il est intégré dans les honoraires de l’acte auquel il est associé.

Obturations Dentaires

- Sealants : En français, le scellement des sillons est un moyen de prévention des caries, remboursé sur les molaires définitives des enfants âgés de moins de 14 ans. L’intérêt est de mettre un composite fluide au fond des sillons afin d’éviter que cette zone ne soit contaminée par des caries grâce à un relief moins accidenté et donc à un brossage plus efficace.

- Obturations directes : Ce sont les obturations réalisées au fauteuil. Elles sont destinées à remplacer des pertes de substances liées à des caries ou à des fractures. Elles sont réalisées en amalgame (« plombage »), en composite ou en verre-ionomère. Le cabinet ne réalise plus d’obturation aux amalgames. Une controverse sur l’utilisation des amalgames existe en raison de leur potentielle toxicité. Nous avons choisi notre camp. L’alternative la plus répandue est l’obturation au composite. Elle se fait par collage et permet un résultat plus esthétique. Ce traitement demande des contrôles plus réguliers pour éviter des récidives de caries bien que ceci soit également soumis à controverse. Le CVI ou « glass-ionomère » est un matériau avec des valeurs mécaniques se rapprochant de celles de la dentine. Il n’a donc pas de résistance mécanique importante.

- Obturations indirectes (réalisées par le laboratoire) : Inlay/Onlay
Les obturations réalisées par le laboratoire peuvent être en or, en métal semi-précieux, en métal non précieux en céramique ou en composite. La principale différence, par rapport aux obturations directes, est qu’elles sont réalisées par un prothésiste, qui peut travailler dans tous les plans de l’espace. Ces obturations réalisées hors de la bouche sont meilleures et plus durables dans le temps que les obturations directes. La plus grosse difficulté est liée au collage de ces pièces qui peut être parfois délicat.

Traitement endodontique

La dévitalisation d’une dent est nécessaire à partir du moment où une carie « touche » la pulpe de la dent. Ce soin a pour objectif de retirer la pulpe, de désinfecter les canaux de la dent et de les obturer de manière la plus étanche possible. Cela permet d’éviter une infection dentaire pouvant être à l’origine de conséquences sur la santé générale des patients (infection au niveau du cœur, du cerveau, des poumons etc…).

Prothèse amovible

La prothèse amovible peut être de deux types :

- Prothèse amovible partielle : remplace une partie des dents d'une arcade.
- Prothèse amovible complète : remplace toutes les dents d'une arcade.

Elle peut être réalisée en résine ou en métal.
En résine, le volume de la restauration est plus important que celle en métal. Bien que rendant service et permettant de retrouver l’ensemble de ses dents à moindre coût, le caractère amovible de cette reconstruction rend souvent l’acceptation de ce traitement difficile, surtout pour les appareils complets mandibulaires peu rétentifs.

Quelques règles générales peuvent être données :

- Eviter les aliments trop collants ou trop durs ;
- Porter le plus souvent l’appareil amovible ;
- Nettoyer l’appareil comme ses propres dents avec une brosse à dent un peu plus dure ;
- Consulter fréquemment votre chirurgien-dentiste afin de vérifier la stabilité et l’usure de votre appareil et éviter ainsi la fonte osseuse sous-jacente, l’apparition de blessure et une mobilité accrue pouvant entrainer des fractures ou une perte des dents « support » ;
- Ne pas rester sans appareil trop longtemps car les dents « bougent » et il est possible qu’après une semaine vous ne puissiez plus remettre votre appareil…

L’avis du praticien :

La question de la tenue de l’appareil amovible est une des préoccupations majeure des patients. Il est délicat de répondre à cette question tant la réponse est liée aux différents facteurs anatomiques, psychologiques, au nombre de dents résiduelles, à l’occlusion etc… L’appareil amovible est un choix thérapeutique intéressant pour son coût, le faible temps passé au fauteuil par rapport aux autres traitements si les inconvénients sont connus et bien tolérés par le patient. Certaines techniques de stabilisation peuvent être envisager afin de réduire l’inconfort du port d’une prothèse complète le cas échéant.

Prothèse fixée

Afin d’éviter la fracture d’une dent dévitalisée, il est fortement recommandé de couronner cette dernière. Dans d’autres cas, la prothèse peut servir à remplacer des dents absentes, par un bridge par exemple.
Les couronnes ou les bridges peuvent être réalisés en métal, précieux ou non précieux, de la céramique sur du métal ou de la céramique sur de la céramique.
Sa durée de vie moyenne est d'une dizaine d'années.
Si la dent est très délabrée, il peut être nécessaire de reconstituer son volume par une pièce métallique ou céramique avec un ancrage radiculaire : le « faux-moignon ».

L’avis du praticien :

Faut-il couronner la dent ? Est la question la plus fréquente. La réponse est donnée par la littérature qui nous répond que oui, il faut couronner une dent dévitalisée sans conteste la plupart du temps. Mais les patients ne sont obligés de rien et restent libres de leur choix thérapeutique. Le praticien propose et les patients disposent. Si les patients ne veulent pas couronner leur dent dévitalisée, ils auront été informés des risques encourus.

Facettes

Ce sont des éléments prothétiques en céramique ayant pour objectif d’améliorer l’esthétique des dents visibles. Ces facettes sont collées et permettent d’obtenir un très beau résultat esthétique.

L’avis du praticien :

L’esthétique est une demande personnelle à laquelle nous n’avons pas à interférer. Mais il nous semble raisonnable de laisser du temps afin de laisser maturé une demande esthétique sauf si le problème est évident.

 

Détartrage et traitements parodontaux

Un brossage dentaire insuffisant ou inexistant conduit à la calcification de la plaque dentaire en tartre.
Le détartrage consiste à retirer tous les dépôts de tartre accrochés aux surfaces dentaires et surtout présents dans les espaces inter-dentaires. Il permet d’obtenir les dents lisses.
Chaque patient a des besoins particuliers et le délai entre chaque séance est à adapter. Le détartrage ne remplace toutefois pas le brossage quotidien qui reste la clef d’une bonne hygiène bucco-dentaire.
Lorsque qu’il y a trop de tartre et que les dégâts sur l’os et la gencive sont trop importants, il peut être nécessaire de réaliser un traitement parodontal afin d’enrayer l’évolution de la maladie parodontale. L’objectif de ce traitement n’est pas de regagner les pertes osseuses mais bien d’arrêter l’évolution. Ce traitement est, chez nous, le plus souvent non chirurgical mais peut quelque fois le devenir.

L’avis du praticien :

Le nerf de la guerre reste le brossage quotidien des patients. Nous pouvons réaliser tous les actes techniques qui existent, si le patient n’a pas une prise de conscience et ne modifie pas sa technique d’hygiène bucco-dentaire, nos actes n’auront qu’une portée limitée.

Extractions dentaires

L’extraction ou l’avulsion est l’acte consistant à enlever une dent sur l’arcade. C’est un acte chirurgical. C’est pourquoi certaines précautions sont à prendre en fonction des médicaments pris par le patient. C’est un des actes les plus courants, pouvant présenter quelques complications comme l’alvéolite (inflammation de l’os alvéolaire), malaise, gonflement, hémorragie, trismus (limitation de l’ouverture buccale), paresthésie (perte de sensibilité due à la lésion d’un nerf).

L’alvéolite est la complication la plus fréquente et est souvent due au non respect des conseils postopératoires. Elle est due à une mauvaise cicatrisation : le caillot de sang ne comble pas le vide laissé par la cicatrisation et les bactéries contenues dans la salive viennent coloniser le site ce qui engendre de fortes douleurs. Les règles pour éviter ceci est : ne pas prendre une boisson ou un repas chaud pendant 24 heures, ne pas faire saigner l’alvéole en grattant ou en aspirant le sang, éviter tout bain de bouche ou gargarisme pendant 24 heures et le contact de la langue avec l'alvéole.

Blanchiment

L’objectif de ce traitement est de modifier la couleur naturelle des dents et de les rendre plus blanches. C’est un acte réalisé par des agents actifs type peroxyde d’hydrogène ou de carbamide. Différentes techniques existent : au fauteuil, en ambulatoire (maison), avec ou sans gouttière, sous lampe UV ou pas.

L’avis du praticien :

Le blanchiment est un acte à réaliser en seconde intention après un nettoyage soigneux des dents par le détartrage si l’aspect esthétique ne convient toujours pas. C’est un acte à visée esthétique et non thérapeutique. Il doit être réalisé après mûre réflexion.
Nous ne parlerons pas ici des blanchiments réalisés dans les centres esthétiques, mais n’hésiterons pas à vous donner notre avis au cours d’une demande de renseignement.

Pré-traitements chirurgicaux

C’est l’ensemble des traitements permettant d’aborder les thérapeutiques implantaires, de prothèse fixée voir de prothèse amovible avec des conditions tissulaires (osseux et gingivaux) optimaux.
Ce peut être :
- Gingivectomie (éviction d’une partie du tissu gingival)
- Frenectomie (élimination du frein proéminent de la lèvre supérieure (le plus souvent) et inférieure ou du frein de la langue)
- Elongation coronaire (modification du niveau gingival et osseux autour d’une dent) ;
- Approfondissement vestibulaire (augmentation de la profondeur du vestibule (partie reliant la gencive à la joue)
- Greffe osseuse (augmentation du volume osseux suite à une résorption trop importante)
- Comblement de sinus (augmentation du volume osseux sous sinusien).

L’avis du praticien :

Ces actes sont chirurgicaux et donc plus ou moins « invasifs ». Les patients doivent donc être conscients des risques inhérents. Ils permettent toutefois d’accéder à une dimension autre des réhabilitations bucco-dentaires par des traitements longs, plus coûteux mais fixes et confortables.

Actes courants

Nous traitons tous les types de soins courants : Détartrage, caries, soins bucco-dentaires, dents de sagesse.

Implantologie

La pose d’implants dentaires est une intervention quasiment routinière pour le chirurgien dentiste. Cela dit, elle se passe en plusieurs étapes et des examens rigoureux sont pratiqués avant le jour J. Pour rappel, un implant dentaire est une racine dentaire artificielle destinée à tenir une dent artificielle de manière temporaire ou permanente.

La Procédure pré-opératoire

Indispensable avant d’envisager toute chirurgie dentaire, votre spécialiste va faire des relevés et des études sur votre mâchoire, vos nerfs, vos sinus, et toute la partie osseuse se situant autour de la zone sur laquelle va se passer l’intervention. Votre chirurgien dentiste vous fera également passer un scanner ( au cabinet) afin de déterminer au mieux votre structure osseuse. Bien évidemment, toute source d’infection, d’inflammation ou tout autre problème étant découvert sur la partie à opérer sera traité avant d’envisager le remplacement des dents.

Mise en place des implants au cabinet dentaire

La mise en place d’implants nécessite une asepsie opératoire rigoureuse. Elle est réalisée au cabinet dans un bloc opératoire afin de répondre au mieux aux normes.

La mise en place de l’implant

Une anesthésie locale est réalisée. La gencive est incisée et dégagée pour avoir accès au site osseux où la pose de l’implant est prévue. Le passage successif de forets de différents diamètres permet de préparer le logement dans lequel l’implant est ensuite mis en place.

La fermeture du site chirurgical

Une fois le ou les implants mis en place, le site d’intervention doit être refermé soigneusement afin de permettre à l’implant de s’intégrer totalement à l’os de la mâchoire dans les meilleures conditions.

Deux options de fermeture sont possibles :

1ère option : avec enfouissement total des implants La gencive est remise en place et suturée dans sa position initiale. Les implants sont alors entièrement enfouis sous la gencive, et donc très bien protégés. Si cette option est choisie, il faudra rouvrir légèrement la gencive deux à six mois plus tard pour dégager la tête des implants afin de réaliser la prothèse.

2ème option : sans enfouissement des implants La gencive est suturée en laissant dépasser la tête des implants. La gencive cicatrise directement autour des implants. Cette technique permet d’éviter un deuxième temps chirurgical pour dégager la tête des implants. En revanche, les implants sont moins bien protégés pendant la période d’intégration osseuse. Cette option est réservée aux cas les plus favorables.

Parondotologie

La maladie parodontale

Nous sommes confrontés à 2 types de maladies parodontales suivant l'atteinte des tissus et la gravité de la pathologie: ce sont les gingivites et les parodontites. Mais quoi qu'il en soit le point de départ est le même. L'ennemi commun à toute forme de maladie parodontale est la plaque dentaire (ou plaque bactérienne) qui se transforme en tartre.

Qu’est-ce-que la plaque dentaire :

La plaque dentaire est constituée de bactéries et de débris alimentaires. Elle se dépose à la surf
ace des dents.
Cette plaque est normalement éliminée par le brossage qui doit être au moins bi quotidien. Si le brossage n'est pas suffisant pour jouer efficacement son rôle, la plaque va se calcifier et se transformer en TARTRE qui ne peut être supprimé que par un DETARTRAGE en cabinet dentaire.
La plaque dentaire et le tartre sont donc les causes essentielles de la maladie parodontale.
S'il n'y a pas de plaque dentaire, il n'y aura pas de maladie parododontale

Qu'est-ce-que le parodonte?

Le parodonte est l'ensemble des tissus qui entourent et soutiennent les dents.
Sans entrer trop dans les détails, on peut dire qu'il est constitué de 4 éléments:
- l'os alvéolaire qui entoure et soutient la dent
- le cément qui se trouve à la surface de la racine
- le desmodonte qui est un réseau de fibres qui maintiennent la dent dans l'alvéole (lient la dent à l'os)
- la gencive qui entoure et protége l'os.

Il est capital de ne pas laisser la maladie parodontale s'installer afin de ne pas risquer de perdre des dents qui peuvent être saines par ailleurs, d'où l'importance de traiter la maladie dès l'apparition des premiers signes.

Les gingivites :

Les gingivites sont des inflammations qui restent localisées à la gencive sans atteinte de l'os sous jacent.
Les lésions dues à la gingivite sont toujours parfaitement réversibles car il n’ya pas d'atteinte au niveau de l'os sous jacent.

Comment savoir si je souffre d’une gingivite ?

Les signes cliniques de la gingivite sont ceux de toute inflammation :
• Une gencive rouge et non plus rose.
• Un gonflement.
• Des saignements au brossage.
• Des sensibilités et non des douleurs car la gencive est peu innervée.

Les parodontites

Les parodontites ont pour particularité d'être des maladies inflammatoires qui vont s'accompagner d'une perte d'attache de la gencive autour de la dent (la gencive se "décolle") et d'une alvéolyse osseuse (destruction de l'os de soutien).
Contrairement à la gingivite, ces lésions sont irréversibles.
On voit alors apparaitre des POCHES PARODONTALES qui sont dues à un élargissement de l'espace entre la gencive et la dent. Elles sont plus ou moins profondes et se mesurent à l'aide de sondes spéciales: les sondes parodontales.

Comment savoir si je souffre d’une parodontite ?

Les signes cliniques de la parodontite sont :
• Une gencive rouge et enflée.
• Des saignements au brossage.
• Une mauvaise haleine ou halitose.
• Des sensibilités au froid, des gênes.
• Des mobilités et des migrations des dents (dents antérieures qui s’écartent).

Posturologie

Née dans les années 1960, la posturologie est une discipline médicale qui analyse le système automatique qui régule l’équilibre orthostatique. Elle étudie la régulation et les dérèglements de la station debout. En clair, il y a la boite et les dents. On ne peut avoir un équilibre dentaire sans une boite équilibrée. Cette boite est reliée à la colonne vertébrale.

Actuellement la théorie systémique prédomine. Ce concept définit l’homme comme un système dynamique adaptatif complexe (clauzade, 2016) :
- Dynamique : système modifiable de manière constante et irréversible dans le temps ;
- Adaptatif : possibilité du système de continuer à fonctionner par rapport aux changements du monde extérieur ;
- Complexe : le système réagit sur un mode dit « non-linéaire » dans lequel il n’y a pas forcément de relation entre la cause et l’effet. Selon l’état du système, de petites causes créent un grand effet. D’autre part, on quitte la médecine symptomatique pour la médecine systémique. Un symptôme n’est qu’un signal d’alerte d’un dysfonctionnement du système.
La thérapeutique peut donc orienter vers des choix thérapeutiques pluridisciplinaires.

Récente, cette science est encore en devenir mais elle étonne déjà par son efficacité.
Nous suivons la méthode décrite par Clauzade (2016). Elle est simple et se décompose en deux temps.

Le premier temps va être la phase la plus longue qui va se dérouler de la manière suivante :
- Historique et anamnèse
- Etude occlusale
- Montage en articulateur
- L’axiographie
- Détermination de la position thérapeutique
- Les tests posturaux (venir avec des vêtements prés du corps ou un maillot de bain)
- Confection de la gouttière
- Traitement ostéopathique

Cette étape, durant laquelle vous portez la gouttière nuit et jour pendant 4 mois, sert de validation thérapeutique de la position choisie en fonction de la disparition des symptômes et de votre amélioration.
Le deuxième temps du traitement est le traitement stabilisateur.
Ce traitement a pour objectif de mettre les mâchoires dans la position définie par la gouttière. Le plus souvent, cela va se faire par une adjonction d’onlay composite sur les dents ou traitements prothétiques préexistants. Dans certains cas, une gouttière de repos peut être prévue pour vous aider dans les moments de stress ou quand vous en ressentez le besoin.
Nous ne pouvons commencer les traitements que sur une bouche saine comportant un nombre suffisant d’appui dentaire.

Orthodontie

Dès le plus jeune âge, il est possible de prévenir et corriger les signes précoces d’irrégularités orthodontiques, tels que les maloccluions dentaires qui peuvent s’installer, voire s’aggraver. Pour cela, il suffit d’effectuer une visite préventive, réalisable chez l’enfant à partir de 3 ans, dont l’objectif majeur est la prévention. Elle déterminera en effet la nécessité d’un traitement orthodontique et le bon moment pour le réaliser. Si un traitement s’avère nécessaire par la suite, il permettra d’éviter ou de simplifier un éventuel traitement orthodontique à l’âge de l’adolescence en intervenant sur la forme de la mâchoire qui subit une déformation. En effet, la plupart des pathologies traitées à l’adolescence sont déjà existantes chez le jeune enfant, même s’il n’a pas ses dents définitives.

Un traitement précoce contribue à l’amélioration de la position des dents et à l’équilibre du visage car il contrôle le bon déroulement de la croissance faciale et assure l’exécution optimale de toutes les fonctions oro-faciales. Sans traitement orthodontique, des problèmes ORL, articulaires ou visuels, ainsi que des déséquilibres de la posture peuvent apparaître. Grâce au traitement précoce, la croissance de la mâchoire se fera harmonieusement, en évitant les déformations dues aux décalages et aux malpositions dentaires. Il existe différents types de déformations, notamment la prognathie et la rétrognathie mandibulaires qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale à l’adolescence. Cependant, grâce à l’orthodontie précoce, l’opération peut être évitée.

Comme l’adolescent, le jeune enfant peut être amené à porter un appareil dentaire, dont la durée est aléatoire car celle-ci dépend des progrès de l’enfant. Les résultats s’avèrent probants.

Il est important de noter que les traitements précoces ne s’appliquent pas à tous les problèmes d’orthodontie. Toutefois, cela peut être utile dans certains cas, comme par exemple l’occlusion inversée et les dents de devant proéminentes qui requièrent une intervention précoce.

Pédodontie

Dès le plus jeune âge, il est possible de prévenir et corriger les signes précoces d’irrégularités orthodontiques, tels que les maloccluions dentaires qui peuvent s’installer, voire s’aggraver. Pour cela, il suffit d’effectuer une visite préventive, réalisable chez l’enfant à partir de 3 ans, dont l’objectif majeur est la prévention. Elle déterminera en effet la nécessité d’un traitement orthodontique et le bon moment pour le réaliser. Si un traitement s’avère nécessaire par la suite, il permettra d’éviter ou de simplifier un éventuel traitement orthodontique à l’âge de l’adolescence en intervenant sur la forme de la mâchoire qui subit une déformation. En effet, la plupart des pathologies traitées à l’adolescence sont déjà existantes chez le jeune enfant, même s’il n’a pas ses dents définitives.

Un traitement précoce contribue à l’amélioration de la position des dents et à l’équilibre du visage car il contrôle le bon déroulement de la croissance faciale et assure l’exécution optimale de toutes les fonctions oro-faciales. Sans traitement orthodontique, des problèmes ORL, articulaires ou visuels, ainsi que des déséquilibres de la posture peuvent apparaître. Grâce au traitement précoce, la croissance de la mâchoire se fera harmonieusement, en évitant les déformations dues aux décalages et aux malpositions dentaires. Il existe différents types de déformations, notamment la prognathie et la rétrognathie mandibulaires qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale à l’adolescence. Cependant, grâce à l’orthodontie précoce, l’opération peut être évitée.

Comme l’adolescent, le jeune enfant peut être amené à porter un appareil dentaire, dont la durée est aléatoire car celle-ci dépend des progrès de l’enfant. Les résultats s’avèrent probants.

Il est important de noter que les traitements précoces ne s’appliquent pas à tous les problèmes d’orthodontie. Toutefois, cela peut être utile dans certains cas, comme par exemple l’occlusion inversée et les dents de devant proéminentes qui requièrent une intervention précoce.

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HORAIRES DES CONSULTATIONS

Consultations sur rendez-vous

Dr Roubinet : du lundi au vendredi (sauf mercredi)

Dr Bock von Wülfingen : du lundi au jeudi

Fermé le samedi

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DU SECRÉTARIAT

Lundi 9h à 17h00

Mardi 8h30 à 17h00

Mercredi 9h à 11h30

Jeudi 8h30 à 17h00

Vendredi 8h30 à 16h00

Cabinet dentaire
du Dr Roubinet et Dr Bock von Wülfingen
Espace Laville 35 av d'Espoulette
26200 MONTELIMAR

Tél. 04.75.50.26.26

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Soins à l'étranger

Afin de vous aider dans vos démarches de soins dentaires à l'étranger, nous mettons à votre disposition des fiches traductions :

• - Français/Anglais
• - Français/Espagnol
• - Français/Allemand
• - Français/Italien

Honoraires

Être Chirurgien Dentiste conventionné

Être conventionné s’est s’engager, à respecter les clauses des textes de la Convention Nationale et à faire bénéficier ses patients des tarifs conventionnels, en s'interdisant l'usage des dépassements d'honoraires pour les actes visés par cette dernière, que nous appelons les actes opposables. Les actes à entente directe sont les actes, compris dans la convention, pour lesquels le praticien fixe ses tarifs librement.

Toutefois certains actes ne sont pas pris en compte dans la nomenclature des actes professionnels des Chirurgiens Dentistes. Ce sont les actes non remboursables. En effet la convention date de quelques années déjà et ne tient donc pas compte des dernières techniques de pointe comme les implants, les soins au laser, les traitements parodontaux et les chirurgies spécifiques.

Les actes opposables

Les tarifs d’honoraires applicables aux consultations, aux soins conservateurs (traitements de la carie, dévitalisation, détartrage etc.), aux soins chirurgicaux (extractions, etc.), aux actes radiologiques et de prévention (scellement de sillons, Examen Bucco Dentaire), sont déterminés d’après une liste, fixée en application de la convention dentaire.

Les tarifs conventionnels ne sont pas libres, ils sont dits "opposables" aux praticiens qui ont choisi d'exercer à titre "conventionné". Ces actes ne nécessitent pas de devis, le praticien peut répondre à l'interrogation du patient sur leurs coûts.

Des dépassements d'honoraires sont possibles dans le cas d'une exigence particulière du patient, par exemple, une consultation en dehors des horaires habituels du cabinet ou des soins d'un chirurgien-dentiste qui dispose d'un droit permanent à dépassement (DP).

Actes à entente directe

Les tarifs d’honoraires des soins prothétiques (couronnes, bridge, appareils mobiles etc.) et orthodontiques (alignement des dents), peuvent faire l’objet d’une entente directe avec le patient.

Dans ce cas, le chirurgien-dentiste fixe ses honoraires librement avec tact et mesure, et évalués en fonction de la difficulté et de la complexité du cas ainsi que des charges professionnelles propres à chaque cabinet dentaire et de la notoriété du praticien.

Ils peuvent également varier en fonction du nombre d’éléments réalisés au cours d’un même traitement. Le praticien en informe son patient au préalable par l'établissement d'un devis descriptif du traitement et des actes prévus.

La sécurité sociale ne prend pas en charge le montant des honoraires supplémentaires. Ils peuvent éventuellement être pris en charge en partie ou en totalité par l'assurance complémentaire santé, selon les clauses du contrat du patient.

Les actes non remboursables

Dans les nombreux actes dentaires non remboursables (NR) par l'Assurance Maladie obligatoire seule l'assurance complémentaire peut prendre en charge ces actes, partiellement ou en totalité selon le contrat souscrit par le patient.

Remboursements

Les actes dentaires avec dépassement sont remboursés par l'Assurance Maladie sur la base de tarifs conventionnels. Les lettres clés correspondantes sont (SPR) pour les soins prothétiques et (TO) pour les traitements d'orthodontie.

Taux de remboursement :

La Sécurité sociale rembourse selon un taux qui représente un pourcentage appliqué au tarif de responsabilité. Ce pourcentage, comme les tarifs, est différent selon la nature des soins.

Ticket modérateur :

C'est la différence entre le tarif de responsabilité et la part remboursée par la Sécurité sociale. Il a été créé pour sensibiliser les assurés aux dépenses de santé. Le ticket modérateur est très souvent remboursé par l'assurance maladie complémentaire.

En revanche, l'assurance maladie obligatoire pour certaines maladies longues et coûteuses a une prise en charge à 100% des frais médicaux. Dans ce cas, seuls les actes liés à la maladie sont exonérés du ticket modérateur et donc pris en charge à 100%.

Point de vue du cabinet

La nomenclature n’est pas de notre fait. Nous ne pouvons la modifier et ce même si nous la trouvons injuste. Le seul moyen de proposer à nos patients des actes en adéquation avec les données actuelles de la science est de proposer des actes non remboursables ou à entente directe. Ces alternatives thérapeutiques sont, pour nous, plus en concordance avec les attentes de nos patients en terme d’esthétique, du contrôle de la douleur, du confort etc… Toutefois, les patients ont le libre choix de leur traitement et restent maître de leur santé bucco-dentaire.

Nous restons conventionnés afin que nos patients puissent bénéficier de remboursements par les organismes sociaux, auxquels ils ne pourraient prétendre dans le cas contraire pour les actes courants.

Urgences

Urgences dentaires

Douleurs aigues, langue, lèvres ou joues blessées, dent fracturée, orthodontie : appareils, attaches et fils orthodontiques cassés, choc sous le menton, dent qui saigne ou si la dent bouge ou si la dent définitive est tombée, contactez nous, au 04.75.50.26.26, si vous êtes dans ce cas, nous évaluerons la conduite à tenir et trouverons ensemble la meilleur solution pour vous soulager au plus vite.

Quelques conseils :

 

- S'il y a expulsion d’une dent définitive :
Le geste d’urgence consiste à récupérer la dent, sans la nettoyer, et à la conserver dans du sérum physiologique ou du lait (sinon la conserver dans sa propre salive). La réimplantation, si elle est possible, devra se faire aussi rapidement que possible.

- S'il y a déplacement des dents définitives :
Le geste d’urgence consiste, à chaud, à les replacer correctement avec la pression des doigts.
Si nous sommes absents, prenez immédiatement contact avec le service d'odontologie, de stomatologie ou d'O.R.L. de l’hôpital le plus proche.
La guérison dépendra de la promptitude d’intervention de l’équipe médicale.

Service de garde

Le dimanche et jours fériés, un service de garde est organisé par le Conseil Départemental de l'Ordre des Chirurgiens-dentistes de 9H00 à 13H00.

Vous trouverez les coordonnées du chirurgien dentiste de garde :

• - Dans votre quotidien régional,
• - En appelant le commissariat de votre ville,
• - le 15 (à partir d’un poste fixe)

Les coordonnées du cabinet dentaire de garde le plus proche de votre domicile est disponible en téléphonant au numéro des urgences.

Numéro de téléphone des urgences

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07 novembre 2012